Das Hautbindegewebe wird durch den Einfluss des Rauches stark beeinflusst. Es erfolgt eine toxische Schädigung und der Vitamin A-Spiegel wird gesenkt, was in einem Elastizitätsverlust der Haut resultiert. Daneben steigt die Anzahl der freien Radikale weiter an. Die Degeneration des Kollagens wird eingeleitet, da die Aktivität der Matrixmetallproteinase ansteigt. Diese Verschiebung im Kollagenstoffwechsel führt auf Dauer zu einer Verminderung des dermalen Bindegewebes. Ferner wird die Elastinexpression gesteigert und Kollagen wird zunehmend abgebaut. Die normale Gewebserneuerung ist somit deutlich behindert. Die Haut verliert an Elastizität und es kommt zu starker Faltenbildung. Der Zigarettenrauch hat auch fototoxische Eigenschaften. An sonnenexponierten Hautarealen werden chronische Hautbindegewebeschädigungen verursacht, dies führt zu einer Elastose im oberen Dermis Bereich. Tabakrauch kann also auch wie UV-B-Strahlung als karzinogen betrachtet werden.